La vocal por los activos en el directorio de OSEF, Adriana Soria, denunció irregularidades en el convenio con la Clínica San Jorge y cuestionó aumentos “automáticos” a privados. Puntualizó que “en Río Grande, el CEMEP cobra alrededor de 7.000 pesos por consulta, lo que, según explicó, se ajusta al porcentaje permitido, mientras que, en Ushuaia, la Clínica San Jorge estaría cobrando 15.000 pesos por la misma prestación, no entendemos la diferencia, es la misma obra social, la misma provincia, la misma resolución”, cuestionó.
Puntualizó que la crisis es “estructural, la obra social sólo está funcionando con los aportes de trabajadores, mientras que múltiples organismos incumplen el envío de contribuciones patronales”. En este marco, dijo que “el Municipio de Río Grande propuso un plan de pago en cuatro años, lo cual fue rechazado porque no podemos decirle a clínicas, laboratorios y farmacias que esperen cuatro años”. Por otro lado, aclaró que “el Municipio de Ushuaia mantiene un plan de pago anterior y está al día con la cuenta corriente”.
Río Grande.- La crisis de la Obra Social del Estado Fueguino volvió a quedar expuesta con crudeza. En una extensa entrevista con FM Aire Libre, la vocal por los activos del directorio de Obra Social del Estado Fueguino, Adriana Soria, describió un escenario financiero crítico, denunció incumplimientos contractuales de prestadores privados y apuntó contra organismos públicos que adeudan miles de millones en contribuciones.
“El sistema hoy está prendido fuego”, sintetizó, sin eufemismos.
Un convenio cuestionado y cupos “ilegales”
Uno de los ejes más sensibles es la situación con la Clínica San Jorge, cuyo convenio fue aprobado pese al voto negativo de los vocales representantes de activos y pasivos. Según Soria, el acuerdo fue “convalidado por el doble voto de Presidencia, aun cuando contenía cláusulas que, a su entender, resultan lesivas para la obra social”.
El punto más grave, según denunció, es la “imposición de cupos diarios de atención a afiliados”.
“Te dicen que ya se cumplió el cupo de cinco, seis o siete afiliados. Si querés atenderte, pagás particular”, explicó.
La vocal aseguró que “el convenio no habilita la fijación de límites de atención y que, además, la clínica percibe un monto fijo por cápita para cubrir guardia y consultas primarias, mientras que otras prestaciones se facturan aparte”.
“El derecho a reclamar el pago está dado, pero no pueden poner condiciones cuando el contrato ya los beneficia ampliamente”, sostuvo.
El cupo habría comenzado a aplicarse en enero, tras la firma del convenio. La situación fue denunciada formalmente ante las áreas jurídicas y de convenios de OSEF, que ahora deben intimar al prestador.
Coseguros por encima de lo permitido
Otra irregularidad señalada por Soria tiene que ver con el cobro de coseguros. Una resolución interna establece que “el afiliado no puede abonar más del 35% del valor de la prestación”, dijo.
En Río Grande, el “CEMEP cobra alrededor de 7.000 pesos por consulta, lo que, según explicó, se ajusta al porcentaje permitido. En Ushuaia, en cambio, la Clínica San Jorge estaría cobrando 15.000 pesos por la misma prestación”.
“No entendemos la diferencia, es la misma obra social, la misma provincia, la misma resolución”, cuestionó.
“La situación también fue denunciada, con constancias de afiliados que pagaron la consulta completa al encontrarse con los cupos agotados”, expuso.
Actualizaciones automáticas: “Nunca pierden”
El convenio objetado contempla, además, un “mecanismo de actualización automática que impacta directamente sobre cualquier incremento en los ingresos de OSEF”.
Por lo cual, “cada aumento salarial, cada ampliación de planta o cada mejora en la recaudación implica, de manera inmediata, un ajuste en favor del prestador privado”.
“Para nosotros, un aumento de sueldo termina siendo un castigo, porque automáticamente se lo lleva el privado”, afirmó.
Farmacias, cortes y demoras
En materia farmacéutica, Soria confirmó que “durante tres semanas la cobertura del 100% en Autofarma estuvo interrumpida, sólo funcionaba una cobertura parcial en pocas farmacias”.
Actualmente el “servicio fue restablecido, pero persisten problemas de abastecimiento debido a retrasos en pagos a laboratorios”, dijo, al tiempo que agregó que “si no pagás, no te entregan y si no te entregan, no podés garantizar cobertura”, resumió.
Deudas millonarias: 13 mil millones en contribuciones
El núcleo de la crisis, según la vocal, es “estructural, la obra social sólo está funcionando con los aportes de trabajadores, mientras que múltiples organismos incumplen el envío de contribuciones patronales”.
“El total adeudado asciende a 13.000 millones de pesos”.
El mayor deudor es el Gobierno provincial, con 9.000 millones, el Municipio de Río Grande adeuda 3.000 millones, también figuran la Dirección Provincial de Vialidad, el Municipio de Tolhuin y las cajas de retiro policial.
“OSEF, en paralelo, acumula compromisos por cerca de 20.000 millones de pesos que no puede afrontar, entonces imagínense lo que descomprimiría que ingresen esos fondos, pero no en 48 cuotas”, advirtió.
El Municipio de Río Grande propuso un plan de pago en cuatro años, para lo cual, Soria fue tajante al sostener que “no podemos decirle a clínicas, laboratorios y farmacias que esperen cuatro años”.
A diferencia de Río Grande, aclaró que “el Municipio de Ushuaia mantiene un plan de pago anterior y está al día con la cuenta corriente”, diferenció.
El conflicto por las compensaciones
Otro punto de fricción es el intento del Municipio de Río Grande de compensar la deuda con las prestaciones de salud que brinda a afiliados de OSEF en sus centros municipales, y al respecto Soria “rechazó esa posibilidad por considerarla improcedente, la obra social no es una caja solidaria, los recursos no pertenecen a un afiliado en particular ni a un municipio, no se pueden compensar deudas así”, explicó.
Convenios frenados y aumentos “insostenibles”
La crisis también impacta en el área de rehabilitación y tratamiento de adicciones, donde un nuevo convenio con la asociación Reencontrándonos fue frenado por incluir actualizaciones del 300 al 400%.
“Si nuestros ingresos crecen un 1% y firmamos un convenio con aumentos del 400%, es irresponsable”, sostuvo.
OSEF tiene “30 afiliados en tratamiento en ese centro, diez de ellos en internación permanente”, aunque Soria aclaró que “no se desconoce la tarea social que realizan, pero insistió en la necesidad de mantener parámetros sostenibles”.
Una obra social sin margen
OSEF atraviesa una crisis que combina deudas acumuladas, convenios cuestionados, incumplimientos contractuales y tensiones políticas.
“Más allá de las diferencias, en el medio están nuestros afiliados, personas que atraviesan enfermedades y necesitan respuestas. Hoy no las podemos brindar como corresponde porque no contamos con los recursos”, reconoció.
La discusión ya no es técnica ni administrativa, es estructural y mientras se debate responsabilidades, el sistema funciona al límite, sostenido, según la propia vocal, únicamente por el aporte de los trabajadores.
