El integrante de la Comisión Directiva de SIPROSA sostuvo que la demanda en los hospitales y CAPS de la provincia podría haberse duplicado o triplicado. Señaló la falta de profesionales, el uso creciente de médicos itinerantes, las diferencias salariales y los problemas de insumos como parte de un escenario que, según planteó, impacta directamente en la atención de los pacientes.
Río Grande. -El integrante de la Comisión Directiva de SIPROSA y bioingeniero especialista en ingeniería clínica, Juan Navoni, analizó la situación de la salud pública en Tierra del Fuego y advirtió sobre un fuerte incremento de la demanda en hospitales y centros de atención primaria, en un contexto marcado por la pérdida de cobertura de prepagas y las dificultades de las obras sociales.
En el programa ‘Buscando el Equilibrio’ por Radio Provincia, dijo que “ha aumentado la demanda de salud pública por parte de la población, por la caída de las prepagas, por falta de respuesta también de las obras sociales. Entonces, la población llega al hospital con mayor asiduidad y cantidad”, explicó Navoni.
A esa situación sumó una menor disponibilidad de recursos humanos y materiales: “No solo profesionales, sino también hay problemas de insumos, infraestructura, todo ese tema”.
Respecto de la magnitud del incremento, el bioingeniero aclaró que no cuenta con estadísticas consolidadas, aunque sostuvo que “no puedo decir la cantidad, pero fácilmente se puede decir que se duplicó, triplicó la cantidad de la demanda en el sector nuestro de salud pública”.
En ese sentido, describió el nivel de ocupación de distintos servicios del Hospital Regional Río Grande. “El quirófano está trabajando a pleno, las UTIs adultos están llenas, la unidad coronaria, las internaciones también están a full y bueno, los consultorios”, señaló. También mencionó un incremento de la demanda en los CAPS y en el área infantojuvenil.
“Por lo que uno ve, sin especificar en numeros, se ha duplicado y triplicado la demanda de atención a los pacientes”, manifestó.
Consultado por las enfermedades más frecuentes que se atienden en el Hospital, precisó que “no sería yo quien deba dar esta respuesta, pero entiendo que varían según el grupo etario y la época del año. Durante el invierno predominan las enfermedades respiratorias, mientras que también se observa una importante presencia de patologías cardíacas y coronarias”. No obstante, aclaró que no es el área que aborda directamente, ya que su función está vinculada con la aparatología médica, el mantenimiento y la gestión de los equipos médicos.
Navoni destacó además que el sistema enfrenta dificultades para sostener el equipamiento disponible con profesionales especializados. Explicó que “cuando vienen de afuera, que yo digo siempre que son profesionales altamente capacitados, que cuesta mucho captarlos de otras provincias, en bastante tiempo, y cuando acceden al sector público, que también tenemos tecnología de punta importante, al poco tiempo cuando ya son captados por el Estado Gobierno, cuando empiezan a ver, van al sector privado porque tienen mejor sueldo, entonces se pasan del sector público al sector privado”.
“No en todos los servicios pero si por ejemplo en el el área de diagnóstico por imágenes, donde, permanecen pocos meses antes de incorporarse al sector privado”, indicó.
Reclamo por la representación en las paritarias
Uno de los principales cuestionamientos de Navoni estuvo dirigido al esquema de negociación salarial y señaló que “nosotros estamos pidiendo el diálogo, porque en las últimas paritarias ni siquiera pudimos participar de la discusión”.
“Nosotros somos parte importante y diría esencial de la salud pública, todos los que somos los profesionales de la salud, y dentro de lo que es la paritaria no estamos representados, porque ninguno de los gremios representan a los profesionales de la salud”, agregó. Para Navoni, el problema no se limita a los salarios, sino que también involucra las condiciones laborales y la sobrecarga que afrontan los trabajadores.
“En clínica médica hay 4 o 5 médicos, igual que en internación de pediatría, donde antes había 12, y tendría que haber 21 médicos, porque ahí tiene que haber 3 médicos por día de guardia”, detalló.
Ante la falta de personal suficiente, explicó que “al no haber esa cantidad se tiene que contratar gente de afuera, si es que se consigue, y o si no, día por medio tiene que estar el médico de guardia. O sea, son 24 horas de guardia, un día de descanso y de nuevo de guardia, entonces una atención constante, una sobreexigencia importante”.
La diferencia entre médicos de planta e itinerantes
Otro de los puntos planteados durante la entrevista fue la utilización de médicos itinerantes. Navoni explicó que “cantidad exacta no la tengo, pero contratan para la guardia, casi todos son médicos itinerantes, casi todos, no todos, tanto para adultos y algunos pediátricos, la terapia de pediatría, algunos terapistas de adultos, y ven de conseguir también para internación de clínica médica y para la internación pediátrica, algunos itinerantes”.
El dirigente de SIPROSA también cuestionó la diferencia entre lo que perciben los profesionales de planta y los itinerantes. Según sus estimaciones, “una guardia de 24 horas para un médico de categoría 22 de planta ronda los $151.000 a $160.000 y a uno de categoría 24 que serían de 18 años en la salud, le pagan $156.000 pesos, mientras que a un itinerante puede percibir alrededor de $700.000”.
Navoni aclaró que “no es en contra del colega, sino que es una cuestión de, justamente, la inequidad. Pero por ahí, es mucho más importante que el profesional que atienda al paciente sea de su lugar, que conozca la idiosincrasia de los pacientes, porque también es importante para el paciente para el trabajo interdisciplinario entre los distintos sectores, para dar una atención de calidad a todos los pacientes”.
También defendió el régimen de dedicación exclusiva como una herramienta para sostener el sistema público y manifestó que “dentro del sindicato defendemos lo que es la dedicación exclusiva, es lo que ha ayudado a que el sistema no colapse, por ejemplo, en el COVID”.
Actualmente, según los datos que pudo relevar, estimó que “el Hospital Regional Río Grande cuenta con unos 250 profesionales de planta, mientras que en Ushuaia serían aproximadamente 180”.
Insumos y funcionamiento del hospital
Respecto de los insumos, Navoni señaló “hubo inconvenientes con los insumos, los reactivos para el laboratorio que se subsanó, pero ese inconveniente generó que un mes no se pudieran atender pacientes externos porque no había reactivos”.
También señaló que en algunos períodos se registran faltantes de tubuladuras en farmacia y describió el funcionamiento del hospital como una operación permanente al límite: “Siempre por ahí al límite y trabajando con lo que se pueda”.
Una mesa técnica como propuesta
Frente a este escenario, Navoni planteó que “lo que nosotros proponemos es un diálogo, una mesa técnica. Lo primero y esencial para seducir a un profesional que viene de afuera o para seguir captando y que se quede el profesional que está dentro de la planta permanente, sin lugar a dudas el salario, eso es lo principal”.
En ese sentido, consideró que las condiciones actuales explican la dificultad para incorporar médicos de planta permanente y el crecimiento de la contratación de itinerantes.
Navoni estimó que “un médico que ingresa a planta permanente en el Hospital de Río Grande debe estar entre 2.700.000 y 3.000.000, sin especialidad y sin guardias, sin cargo jerárquico, estaría en ese valor”. A ese escenario se suma la dedicación exclusiva, que impide a los profesionales con matrícula bloqueada ejercer en el sector privado.
“Nosotros tenemos bloqueada la matrícula, o sea que no podemos trabajar en otro ámbito que no sea el público, pero eso es lo que ha permitido que al haber pocos médicos se puedan cubrir con las guardias”, explicó.
También se refirió a la modalidad part-time implementada en el sistema. Según Navoni, ese esquema terminó reduciendo la disponibilidad efectiva de profesionales porque una sola guardia podía completar la carga horaria del trabajador.
“Entonces vos tenías un part-time pero perdías a ese médico con una sola guardia. Entonces te estabas terminando con menos personal del que había”, afirmó.
El impacto sobre los pacientes
Navoni remarcó que “cuando planteamos las asambleas y gracias también a los medios que nos permiten tener voz para la comunidad. No es sólo para defensa de nuestro puesto de trabajo, sino para la salud pública de los pacientes de nuestra provincia”.
“La falta de profesionales, la falta de la calidad en el salario y la calidad laboral de los profesionales de la salud incide en la calidad de atención de los pacientes”, agregó.
Asimismo, remarcó que “no olvidemos la característica insular de nuestra provincia. Y bueno, nosotros tenemos que dar sí o sí respuestas a todo tipo de patología porque si no la otra salida es un avión sanitario hacia Buenos Aires”.
Consultado sobre la cantidad de derivaciones sanitarias hacia Buenos Aires, aclaró que “la verdad que desconozco cuál es la cantidad de viajes que se han realizado. Sí sé lo que valía el costo del avión sanitario, que son 30 millones de pesos hace tres meses aproximadamente, ahora debe haber subido”.
Diálogo con el Gobierno
El integrante de SIPROSA también informó que “tuvimos una reunión con la Ministra hace una semana y media, digamos que fue bastante positiva, luego una semana después estuvimos no solo con la Ministra de Salud, sino también con el Ministro de Economía, donde a nuestro entender fue positivo”.
Por su parte, comentó que “nos daban la razón en cuanto a las cuestiones de que en la paritaria fuimos discriminados con los ítems que se aumentaron, que no tocaron a los profesionales”.
La propuesta oficial, de acuerdo con su relato, consistía en avanzar hacia una mesa técnica para abordar la situación, aunque hasta el momento no hubo una nueva reunión.
El rol de los bioingenieros y el equipamiento
Navoni también explicó que “en la provincia somos 10 bioingenieros y hay 3 ingenieros biomédicos, pero la mayoría estamos en el sector público”.
Además, explicó que “nuestro título tiene actividades reservadas como los médicos, o sea que no todos pueden realizar nuestra profesión y es obligatorio por una ley nacional que haya un bioingeniero en toda clínica médica, o sea un hospital o clínica o sanatorio”.
Explicó que su función está vinculada con la seguridad y el funcionamiento de la tecnología médica. “Somos los que aseguramos la eficiencia y efectividad de los equipos médicos, aparte de la normativa médica”, afirmó.
En cuanto al equipamiento del Hospital de Río Grande, Navoni sostuvo que “actualmente los equipos incorporados se encuentran instalados y en funcionamiento”. Mencionó la instalación de un seriógrafo, un mamógrafo, Water Station y el sistema PACS en Río Grande y Ushuaia, además de un tomógrafo en Tolhuin.
También explicó que algunos servicios requieren profesionales especializados que no están disponibles de manera permanente. En el caso del seriógrafo, señaló que se recurrió a un médico itinerante para realizar los procedimientos de fluoroscopía.
Por otra parte, confirmó la participación de profesionales de la Clínica San Jorge en determinados equipos del hospital. “En hemodinamia, en un quirófano de tecnología de punta, o sea, lo hicimos hace poco, se inauguró hace tres o cuatro años, y en Río Grande están trabajando médicos intervencionistas de la clínica San Jorge en el área c y en el quirófano de hemodinámica”, explicó.
También indicó que los informes del tomógrafo se realizan a través del Hospital Italiano.
Consultado sobre la participación de profesionales del sector privado, Navoni aclaró que “eso tendría que contestarlo por ahí la dirección del hospital. Yo creo que es porque no consiguen un médico intervencionista hemodinamista, aunque hay cardiólogos, y después no sé qué convenio habrán hecho con la clínica San Jorge”.
Finalmente, agregó que, según tiene entendido, la Clínica San Jorge también utiliza el resonador del hospital.
